Diagnóstico Multiaxial en Psiquiatría

Este sistema divide el diagnóstico en cinco grandes áreas o ejes. Esto permite una evaluación más exhaustiva del paciente, una mejor organización de la información clínica y una comunicación más eficiente de la misma.

Eje I: Sindromes clínicos

Se enumeran aquí tanto los trastornos mentales (esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.) como los cuadros no atribuibles a un trastorno mental pero que requieren atención o tratamiento (por ejemplo, problemas conyugales)

Eje II: Trastornos del desarrollo y la personalidad

Se consignan estos trastornos, que comienzan en la niñez o adolescencia. Puede haber coexistencia de diagnósticos en los Ejes I y II.
Al trastorno del Eje I o II que motiva la consulta se lo denomina diagnóstico principal.

Eje III: Trastornos o enfermedades físicas

Aquí se consigna cualquier trastorno físico del paciente. Es sumamente importante el descartar enfermedades clínicas causantes o concurrentes al cuadro psiquiátrico presentado (por ej, hipotiroidismo)

Eje IV: Severidad de los factores de stress psicosocial

Se clasifica la severidad del stress de la vida del paciente tomando como referencia los doce meses previos a la evaluación actual.

0 información inadecuada o condición sin cambios
1 nulo
2 leve
3 moderado
4 severo
5 extremo
6 catastrófico

Eje V: Evaluación global del funcionamiento

Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento del paciente en los doce meses previos a la evaluación actual. Una de las escalas más utilizada para este fin es la escala G.A.F.

90 sintomas ausentes o minimos
80 reacciones transitorias al stress
70 dificultades leves
60 dificultades moderadas
50 dificultades severas
40 leve a moderado deterioro del juicio
30 severo deterioro del juicio
20 peligrosidad episódica para sí mismo o para terceros
10 peligrosidad persistente para sí mismo o para terceros
 
Se adjunta un modelo de Historia Clínica que contempla el diagnóstico multiaxial:

Escalas y clasificaciones en Psiquiatría

Se adjuntan aquí las clasificaciones y escalas útiles para el ejercicio clínico:

Clasificación DSM 5

Escala de Hamilton para Evaluación de la Depresión (HAM-D 17)

Escala Autoadministrada de Depresión de Zung

Escala breve de Evaluación Psiquiátrica (BPRS)

Cuestionario sobre la salud del paciente (PHQ9P)